Unterschiede

Hier werden die Unterschiede zwischen zwei Versionen angezeigt.

--- playground:playground [17.02.2022 17:33] – [Hechtingen verwijderen] admin
+++ playground:playground [17.02.2022 18:15] (aktuell) – admin
@@ Zeile 1: / Zeile 1: @@
 ====== PlayGround ======
-====== Overdracht doktersassistente Status: 25-11-2021 ======
-===== Behandelingen =====
-De verschillende behandelingen die de doktersassistente uitvoert zijn:
-==== Lichttherapie ====
-Lichttherapie is voor mensen met eczeem, psoriasis en vitiligo. Deze kan bestaan uit UVB-lichttherapie of PUVA-lichttherapie. Voorafgaand de behandelingen overleggen met de arts welke huidtype en diagnose de patiënt heeft. Begin met de laagste dosering en ga afhankelijk van de diagnose en hoe de patiënt reageert, met stapjes omhoog.
-Er zijn <wrap hi>formulieren in een ordner</wrap>, die moeten worden ingevuld. De intensiteit moet goed bijgehouden worden in de ordner en het verslag in Disy. In de map kan je een overzicht klaarmaken voor de patiënt. Hierin moet de naam verwerkt worden, diagnose en het huidtype. Altijd de datum en je initialen erbij.
-//Duur//: Lichttherapie duurt over het algemeen 3 maanden, waarbij de patiënt 2/3 keer in de week langs dient te komen.  Zorg dat minimaal eens in de 4 weken de arts even meekijkt, zodat het beloop en de resultaten van de patiënt goed kan worden bijgehouden. Tussendoor kan je voor vragen altijd de arts erbij halen of overleggen. Ook is het belangrijk dat de patiënt weet dat als hij vragen heeft, de arts graag wilt komen kijken. Houd goed in de gaten of er geen verbranding is.
-Het is aan te raden na de behandeling de te huid vetten. Er staan testers in de Lichtkamer.
-=== Codes: ===
-**Voer altijd de volgende codes in bij Disy** (in het dossier van de patiënt, onder het kopje DOT)
-  * 190013 = herhaalbehandeling
-  * 039992 = lichttherapie
-==== Verrucae behandelingen ====
-Nadat de arts een diagnose heeft gesteld, gaan de patiënten met verrucae naar de doktersassistente. De behandeling bestaat uit curettage van de verruca, <wrap hi>stikstof</wrap> en een klein beetje <wrap hi>thrichloorazijnzuur</wrap>. Het trichloorazijnzuur (TCA) mag niet aangebracht worden als de wrat bloed. Mocht de verruca hardnekkig zijn, dan kan er een stukje <wrap hi>Guttaplast</wrap> geplakt worden, dit gaat in overleg met de arts. Deze moet 5 dagen blijven zitten en het mag niet nat worden. Zorg dat de Guttaplast goed vast getapet zit zodat het niet kan verschuiven. Na 5 dagen opnieuw een afspraak om de Guttaplast eraf te curetteren, daaropvolgend weer stikstof en thricloorazijnzuur (TCA). Guttaplast verweekt de huid door middel van salicylzuur, zo is de wrat veel makkelijk te curetteren en dieper uit te snijden en maakt deze procedure minder pijnlijk.
-Herhaal deze behandelingen met tussenpozen van 10-14 dagen totdat de verruca weg is. Laat de arts om de 2 weken even meekijken, zodat het beloop en de resultaten goed kan worden bijgehouden.
-=== Thuiszorgadviezen ===
-Voor thuis krijgen de mensen een flesje DUOFILM mee. Deze  graag ieder avond een druppel op de wrat aanbrengen  tot de volgende afspraak. Dit is een flesje met een combinatie van salicyl- en melkzuur. Deze krijgt de patiënt Er kunnen zoutwaterbadjes worden gedaan en de wrat met een puimsteen en /of feil worden gefeild.
-Wratten aan de handen zouden graag s ’nachts worden beschermd met een pleister.
-=== Codes: ===
-**Voer altijd de volgende codes in bij Disy** (in het dossier van de patiënt, onder het kopje DOT)
-  * 190013 = herhaalbehandeling
-  * 039064 = wrattenbehandeling (cryo)
-==== Allergietesten ====
-Plakproef: De patiënt komt 3 keer binnen een week. De eerste keer bij de doktersassistente om een reeks stoffen op de rug te plakken, op maandag of dinsdag. Deze reeks wordt afgeplakt met Fixomull. Informeer de patiënt dat de rug niet nat mag worden, niet sporten, intensieve bewegingen, etc. De 2e afspraak is 2 dagen later, dus op woensdag of donderdag, opnieuw bij de arts en/of doktersassistent. De plakkers worden eraf gehaald, het kan zijn dat er een reactie zichtbaar is. <wrap hi>Maak dan ook een foto voor het dossier!</wrap>
-De 3e afspraak is 24 uur later bij de arts, dus op donderdag of vrijdag. Deze afspraak is om te kijken of deze reactie slechts een irritatie is of een allergische reactie. Ook kan het zijn dat na deze 24 uur een reactie plaatsvindt die tijdens de 2e afspraak niet te zien was. De arts geeft de uiteindelijke uitslag.
-Mocht er een allergie zijn voor een bepaalde stof, dan kan er een overzicht met informatie en voorzorgsmaatregelen over de stof worden meegegeven. (zie map True Test).
-<wrap em>Priktest: Belangrijk is, dat 3-7 dagen van tevoren geen anti-allergisch medicijn wordt geslikt.</wrap>
-Stoffen worden aangebracht op de huid (vloeistoffen in de koelkast). Met een klein naaldje ( Lancet) wordt het in de huid geprikt. Na 20 min. kan worden gekeken of er sprake is van een allergische reactie.  De prikplekken zouden dan dik, rood zijn en misschien ook heel erg jeuken. Reacties zijn afhankelijk van de graad van de allergie. Voor meer informatie meekijken met de arts als deze wordt uitgevoerd.
-Er zijn veel folders en informatie over allergie in het geheel aanwezig van ALK
-Contactpersoon is: Mvr. Darisa Bruins, 06-34658716
-==== Hechtingen verwijderen ====
-Ongeveer 10-14 dagen na een ingreep worden de hechtingen verwijderd (of soms na 7 dagen in het gezicht). Controleer of de wond goed genezen is (geen klachten die wijzen op ontstekingen, infecties, etc.) Van tevoren controleren of de PA uitslag al binnen is.
-De plek wordt met steristrips en pleister verzorgd. Zonodig Fucidin lokaal. Als de arts niet aanwezig is, graag een foto maken voor documentatie.
-==== Assistentie Ingrepen ====
-Er bestaan verschillen soorten van ingrepen:
-medicijnse ingrepen en dermato-cosmetische ingrepen
-Biopt met of zonder PA:  voor een biopt heeft de arts volgende spullen nodig:
-Alle spullen zijn te vinden in de voorraadkast boven ( operatiekamer )
-Verdovingsmiddel, alvast in 2 ml spuiten voorbereid
-Steriele handschoenen
-Biopt in gewenste maat
-Cutasept voor desinfecteren
-Evt. een steriele Hecht-set
-Evt. Hechtdraad naar wens
--	Onderhuidse hechtdraad (subcutaan) = vicryl, PDS en monocryl
--	Hechtdraad door de huid (transcutaan) = ethilon
-Evt. steriel sponsje
-Pleister, evt. drukverband
-Potje met formaline en aanvraagformulier, 2 stickers met gegevens patiënt
-Excisie met PA:
-Verdovingsmiddel, alvast in 2 ml spuiten voorbereid
-Steriele handschoenen
-Muts
-Steriel Hecht-set,
-Scalpel
-Steriel afdekdoekje
-Cutasept
-Steristrips groen 6x38mm
-Hechtdraad naar wens, meestal een oplosbare voor onderhuidhechting zoals PDS, of Vicryl en voor buiten hechtingen Ethilon in gewenste maat.
-Evt. meer steriele kompressen
-Douchepleister, Tegaderm met pad in gewenste maat
-Adviesbrief voor patiënten na ingrepen ( doet meest de Baliemedewerkster )
-Potje met formaline en aanvraagformulier + 2 stickers met gegevens patiënt (een voor potje, een voor formulier)
-Nadat de arts de huid lokaal verdoofd heeft, moet de huid nog een keer gedesinfecteerd worden
-Bij alle ingrepen moet van tevoren een steriele tafel samen met de arts worden voorbereid (zie foto in Statenkliniek app).
-De assistente wacht tot de arts steriel is en geeft dan alle benodigde spullen steriel aan de arts. Als laatste gaat zich de assistent zich steriel maken om de ingreep te assisteren.
-Na de ingreep, wordt alles opgeruimd, het bestek wordt in de naaldcontainer weggegooid, zoals alle gevaarlijke dingen.
-Alles moet worden gedesinfecteerd en opnieuw voorbereid.
-De assistente neemt het potje, aanvraagformulier met naar beneden en controleert nog een keer alle gegevens zet de gegevens in de Excel lijst en plakt het zakje dicht.
-Shave/curettage dermato- cosmetisch:
-Verdovingsmiddel, alvast in 2 ml spuiten voorbereid
-Curette maat naar wens
-Evt. steriel Hecht-Set en scalpel
-Albothyl, Fucidin en Wattenstaafjes
-Evl. Steriele spons
-Pleister
-Handschoenen
-De arts verdoofd de huid lokaal en haalt de plekken middels curettage weg.  De huid wordt daarna met Alboythyl gedept en met een spons verzorgd.  Ten slotte en drukverband.
-===== Organisatorische taken =====
-==== Spreekkamers ====
-Zorgen dat de spreekkamers na het spreekuur weer netjes zijn. Kasten weer bijgevuld. Kasten moeten zoals op de  foto’s te zien worden bijgevuld. Dagelijks schoenmaken, maar  1 keer in de week alles grondig schoonmaken( ook BEHANDELBANKEN )  en bijhouden op de schoonmaaklijst die te vinden is bij de wasbak.
-==== Bestellen ====
-Instrumenten, producten, etc: Regelmatig controleren in de voorraadkast of er voldoende voorraad is. Ook de houdbaarheid goed controleren. De instrumenten, producten, etc. worden besteld bij verschillende leveranciers .
-Medische Spullen bij Merkala of Praxisdienst ( zie inventarisatielijst )
-Medicijnen: ePharma, Apotheek van Greuningen, Duitse Apotheek St. Josef,
-==== Pathologie ====
-Formulieren liggen alle in de kast rechst in de Lichtkamer
- Afnameformulier HMC moet worden ingevuld: Patiëntengegevens, datum, aankruisen: histologie, formaline. Op het potje een sticker van de patiënt. Formulier en potje gaan in een zakje. Noteer in de Exel pathologie lijst dat het verstuurd word. Deze pakketjes worden elke woensdag en vrijdag  door de bode van HMC  opgehaald.  Als de pathologie met spoed naar het ziekenhuis moet, dan HMC  bellen zodat ze het op komen halen.  Tel Nr. Bode 06-50251119 of 06-10374632
-De uitslag wordt binnen 2 weken ontvangen per fax en /of per post. Zo niet, dan bellen met
--9792260
-Alle pathologie die wordt opgehaald, en alle uitslagen die binnen komen worden in de Excel lijst genoteerd. Dit is zeer belangrijk! Daarna gaan ze naar Dr. Placzek. Zij kijkt ze eerst door op de uitslagen. Als alle uitslagen goed zijn worden ze op het bureau van Dr. Sterneberg- Vos  gelegd. Zij  ondertekend de uitslagen, noteert ze in het verslag van de patiënt en geeft de uitslag aan de patiënt door. Als zij  klaar is met de uitslagen gaan ze naar de balie waar ze worden in gescand in de documentatie, mits ze zijn ondertekend door een arts.
-==== Kweekmateriaal ====
-Afnameformulier  MMB eerste lijn van HMC moet worden ingevuld: patiëntengegevens, datum, tijd. Barcode (gele sticker ) plakken op het formulier en kweekpotje. Alle kweekmateriaal die wordt opgehaald, en alle uitslagen die binnen komen worden in de Excel lijst genoteerd. Dit is zeer belangrijk!.  Materiaal wordt op woensdag en vrijdag door bode van HMC  opgehaald.
-Telnr:06-50251119 . Uitslag wordt per post of fax  opgestuurd. Tijd is afhankelijk van de soort kweek. Ook kan gebeld worden met telnr.:  088-9792309 om te vragen of het gefaxt kan worden.
-==== Bloedmateriaal ====
-Bloed wordt op verzoek van de arts geprikt. Bloedformulieren moeten worden ingevuld en er moet een sticker met patiëntengegevens op het buisje en op het formulier. Ook moet de gele koppelingssticker op het buisje en formulier.
-Graag alle te bepalen waarden aankruisen.
-Bloed wordt automatisch door de bode van HMC op woensdag en vrijdag opgehaald.
-Uitslagen worden per fax of per post aan ons gestuurd. Wanneer het bloed is opgehaald noteer je dit in de excel lijst, en wanneer de uitslag binnen is noteer je dit ook in de excel lijst. Dit is zeer belangijk!
-Voor  aanvraag formulieren of vragen kan altijd naar de bloed-coördinatoren worden gebeld.
-Britt Funcken 06-39429633 of Petra Kuipers 06-39429678
-Als deze niet bereikbaar zijn, helpt altijd Niek van den Heuvel: 06-20462363
-==== Tips and tricks ====
--	De inlog gegevens voor de meest gebruikte websites staan in de keypass bij de Assistent cloud computer  licht kamer.
--	Spullen zoals papier rollen voor de onderzoeksbanken, papieren handdoekjes, handzeep en tissue dozen liggen meestal verspreid over de kasten in de kliniek.